ABSTRACT
El hospital militar es el centro de referencia nacional del trauma de guerra. Se buscó identificar si los predictores de falla orgánica multiple descritos se aplicaban a nuestra población: jóvenes con lesiones traumáticas severas. Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles anidado en una cohorte histórica, para lo cual se analizaron las historias clínicas de los pacientes con trauma entre enero de 1995 y diciembre de 1999. Se dividieron tres grupos: aquellos que desarrollaron falla orgánica múltiple, los que presentaron falla de órgano y los que no la presentaron. Se aplicaron escalas de severidad como Apache II, Injury Severity Score, Revised Trauma Score; tiempos de atención, duración de procedimientos y base exceso, todos predictores de falla orgánica múltiple. Mediante un análisis de varianza se evaluaron los resultados así: recolección de datos completos en 124 pacientes. Edad promedio 27 años, discriminados así: 50 falla orgánica múltiple, 55 sin falla orgánica múltiple y 19 en falla de órgano. Mecanismos de trauma: proyectil de alta velocidad 47 pacientes (37.9/100), accidente automovilístico 39 (31.4/100), proyectil de baja velocidad 14 (11.2/100), arma de fragmentación 13 (10.4/100), caidas 8 (6.4/100), arma cortopunzante 3 (2.4/100). Valores de Apache II: falla orgánica múltiple 15.4, fallo de órgano 10.3, sin falla orgánica múltiple 8.8. Valor de Injury Severity Score: falla organica múltiple 32.6, órgano 18.5, sin falla orgánica múltiple 15.6. Valor de Revised Trauma Score: falla orgánica múltiple 5.37, órgano 6.6, sin falla orgánica múltiple 6.4. Duración de la primera cirugía: falla orgánica múltiple 2.7 horas, órgano 2.2 horas, sin falla orgánica múltiple 2.2 horas. El desarrollo de falla orgánica múltiple se asoció a: Apache mayor de 15, base exceso menor de -11, Injury Severity Score mayor de 32, proyectiles de alta velocidad, Revised Trauma Score menor de 5.37 y tiempos de atención prolongados.